欢迎来到中华医学网

几种特殊种类室性心动过速的治疗经验

来源:www.ageeze.com 2024-07-27

(1)平行心律性室速 本型多见于心肌炎,特别是病毒性心肌炎。亦容易见到于冠心病和高血压。无症状者可不治疗,重点是治疗原发病。对于有症状或呈持续性室速者可静注普罗帕酮35~70mg,必要时隔10~20分钟复注,总量不适合大于350mg.普罗帕酮无效者可改用普鲁卡因酰胺或碘呋酮治疗,必要时电复律。

( 2)反复型单形性室速 本型室速常因疲劳、情绪激动、失眠所致。故可应用镇静剂,如安定、利眠宁、眠尔通等治疗,并应休息、注意劳逸结合,必要时可应用β受体阻滞剂如普萘洛尔10~30mg,每天2~3次,或美西律0.Zg,每天2~3次口服治疗。

(3)双向性室速 多见于紧急心脏病合并洋地黄中毒,特别是伴低血钾者。治疗对策是立即停用洋地黄,补充氯化钾和硫酸镁。一般剂量为氯化钾 1~2g和 25%硫酸镁5~10ml加 5%葡萄糖液 250~500ml内静滴。若心率大于 120次/min,可加用苯妥英钠和利多卡因。前者剂量为125~250mg加于注射用水20~40ml中静注,必要时隔5~10分钟重复注射,但2小时总量不适合超越500mg.利多卡因首剂50~100mg静注,必要时5-10分钟重复注射,1小时总量不适合超越 300mg.若能使用地高辛抗体F(ab')。治疗则成效更好。

(4)加速性室性自主心律(非阵发性室速) 容易见到于急性心梗、洋地黄过多、高血钾、心肌炎、完全性房室传导阻滞和心肌病。本型无须治疗,主要处置基础疾病。心动过缓者可用阿托品0.5~1mg静注。若心率成倍加速,则最佳选择利多卡因。

(5)束支折返型室速 无症状者可不治疗,有症状可静注普鲁卡因酰胺100mg,每5分钟1次,总量低于1.0g.也可用0.5~1.0g加入5%葡萄糖250~500ml内静滴。也可用普罗帕酮和胺碘酮治疗。反复发作者可使用射频消失右束支而根治。

(6)多型性室速伴QT间期延长(以往称尖端扭转型室速) 多型性室速伴QT间期延长是先天性者,最佳选择β受体阻滞剂,如普萘洛尔10~30mg、美托洛尔50~200mg,均每天2~3次治疗。对心动过缓者也可用阿托品,必要时实行心房或心室起搏治疗。药物治疗无效或持续发作者可用直接电复律终止。另外,也可用卡马西平100mg,每天3次,必要时可增至200~400mg,每天 3次。药物治疗无效可做左边交感神经节切除术。需要指出,先天性多型性室速禁用儿茶酚胺类及延长复极的药物。

获得性多型性室速除针对病因外,如低钾补钾、药物中毒停药。现在觉得,最佳选择25%硫酸镁 1~2g,稀释成 40ml后缓慢静注,然后以 l~5mg/min静滴。心动过缓者提升基础心率可用异丙肾,开始剂量宜小,一般用0.5~1mg加入5%葡萄糖液500ml内,开始滴速为5~6滴/min,无效时可用食道心房调搏或临时性心内膜起搏。禁止Ia、Ic及Ⅱ类抗心律失常药。

(7)多形性室连正常QT间期 禁用异丙肾上腺素,可用Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药。最佳选择奎尼丁或普鲁卡因酰胺,必要时安置心脏自动复律除颤器(人工智能CD)。多型性室速伴发于极短联律间期者最佳选择维拉帕米5~10mg缓慢静注,有效后口服以预防复发。需要指出,本型室速应用交感神经开心药不只无效,而且还能加重病情,应予注意。而Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类抗心律失常药也总是无效。

相关文章推荐

10

19

2024公卫执业医师考试分数线

依据“国家医学考试中心2024年执业医师医学综合笔试成绩发布公告”可知:国家医学考试中心于12月2日公布公卫执业医师资格考试成绩和合格线。2024年公卫执业医师资格考试成绩统一查看官方网站:国家医学考试网依据“2024年执业医师综合笔试合格

10

19

浙江台州2024年度执业医师资格实践技能考试时间

浙江台州2024年医师资格实践技能考试打印准考证时间浙江台州2024年医师资格实践技能考试准考证已发布,自即日起,考生可自行准考证打印。各县卫生计生局,市直医疗卫生单位:依据国家卫生计生委医师考试委员会的工作部署和有关文件需要,今年我市医师

10

19

2024年海南执业医师技能考试时间

智学网从国家医学考试网发布的《2024年执业医师资格考试通知》得知,2024年海南执业医师技能考试时间为6月9日至6月15日,详细情况如下:全国家公务员考试试时间为2024年6月9日至2024年6月15日,具体由各省、自治区、直辖市医师考试

10

19

2024年贵州执业医师技能考试时间

智学网从国家医学考试网发布的《2024年执业医师资格考试通知》得知,2024年贵州执业医师技能考试时间为6月9日至6月15日,详细情况如下:全国家公务员考试试时间为2024年6月9日至2024年6月15日,具体由各省、自治区、直辖市医师考试

10

19

2024年安徽执业医师技能考试时间

智学网从国家医学考试网发布的《2024年执业医师资格考试通知》得知,2024年安徽执业医师技能考试时间为6月9日至6月15日,详细情况如下:全国家公务员考试试时间为2024年6月9日至2024年6月15日,具体由各省、自治区、直辖市医师考试

10

19

吉林松原2024年医师技能考试时间及考试地址安排

吉林松原2024年医师技能考试打印准考证公告吉林松原卫计委发布了吉林松原2024年医师技能考试打印准考证公告与有关需要注意的地方,记者推荐内容如下,请有关考生准时确认。各位考生:根据国家医学考试中心和省考区的统一部署,松原考试知识点2024

10

18

2024年河南执业医师医学综合考试二试考试时间及

智学网从国家医学考试网发布的《2024年医师考试医学综合考试“一年两试”在线报名马上开始》得知,2024年河南执业医师医学综合考试二试考试时间及科目已公布,11月9日至十日举行考试,11月2日至8日准考证打印,具体详细情况如下:2024年河

10

18

2024年江苏执业医师考试报名入口

#】智学网从国家医学考试网发布的《2024年医师考试考试报名通知》得知,2024年江苏执业医师考试报名入口将于2024年1月6日至2024年1月21日24时开通,请在规定时间内进行报名,具体详细情况如下:2024年江苏执业医师考试报名时间为

10

18

2024公卫执业医师资格考试时间是什么时间?

正在备考2024公卫执业医师资格考试的考生是否还不太了解考试时间是什么时间?医考网的记者为大伙撰文如下,旨在帮助备考2024公卫执业医师的考生更好的做好筹备!2024公卫执业医师资格考试分为实践技能和综合笔试考试两部分,那样2024年公卫执

10

18

2024年北京执业医师考试报名入口

#】智学网从国家医学考试网发布的《2024年医师考试考试报名通知》得知,2024年北京执业医师考试报名入口将于2024年1月6日至2024年1月21日24时开通,请在规定时间内进行报名,具体详细情况如下:2024年北京执业医师考试报名时间为

医师资格学习 热门搜索

更多>